乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症

2018-08-11
    
    全球每100个新确诊的乳癌病例中,有12个来自中国,新发病率增长速度是世界平均水平的2倍,平均发病年龄比西方国家早10-15年。近日,全球顶级医学期刊《柳叶刀》在其肿瘤特刊上刊发了《中国乳腺癌现状报告》,一组调查数据引发了国内临床医生对于中国乳腺癌规范化诊疗、患者认知及治疗情况的关注。
  《中国乳腺癌现状报告》合著者之一,上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型,其发病率在近几年呈逐年递增之势,且年轻化趋势显著。预计到2030年,我国女性乳腺癌发病数将达23.4万例,比2008年上升31.15%。
  在学科研究方面,我国乳腺癌的科研水平已能与国际接轨。2012年中国所发表的乳腺癌相关科研文章仅次于美国,数量也保持着稳定增长的趋势。目前中国乳腺癌肿瘤协作组已参与到国际性多中心临床研究中,发达城市乳腺癌的整体治疗水平与美国著名医院基本相当。但乳腺癌患者却没有得到理想的救治,近2/3的患者被诊断时已经是癌症晚期,美国三期和四期的比例仅为33%和5%。
  “近半患者只能在基层医院进行诊断和治疗,国内的医疗资源、诊疗水平发展不均衡,不同地区以及城乡之间存在一定的差异。”邵志敏以上海肿瘤医院为例,乳腺癌患者5年生存率总体可以达到90%左右,达到同期美国治疗水平。然而调查显示,这个数字在全国范围内却不足五成。
  邵志敏认为,延误诊疗的另一个原因是各地诊疗操作的不规范影响了治疗方案的选择。“高达67.2%的初次诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息。”
  目前乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代,针对不同类型的乳腺癌,治疗方式有所不同。在乳腺癌个体化治疗中,最典型的案例为HER2阳性乳腺癌的治疗。“但在一项全国范围内的调查显示,在所有参与调查的医院中仅62%的HER2检测报告符合标准,这使得部分患者无法获得有效的个体化治疗方案。”
  邵志敏分析,以我国每年乳腺癌新发病例20%-30%的比例推算,全国应有5-6万HER2阳性乳腺癌患者,只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,与西方国家90%的比例相距甚远。“这意味着超过80%的患者并未获得针对性治疗,从而丧失了最佳的治疗机会。”
  应对乳腺癌的高发当前诊疗情况,邵志敏认为,各级医疗机构亟需进一步加强规范化诊疗的意识,改善乳腺癌的检查、诊断和治疗现状,同时提高患者对于疾病的认知水平。他建议,女性特别是高危人群应定期通过B超、钼靶、乳腺X线等手段进行疾病筛查,及早发现病情。一经确诊应尽快通过基因检测确认所属亚型,并相应选择针对性治疗方案,提升治疗效果、延长生存时间。在选择治疗药物时,应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物,以确保治疗的效果和安全性能达到预期。